O ceratocone é uma doença corneana degenerativa, assimétrica e progressiva, caracterizada por afinamento central da córnea com protrusão apical e astigmatismo irregular. É a ectasia corneana mais comum, estimada em aproximadamente 2,3% da população. Geralmente tem início durante a adolescência e 20% acabam evoluindo para transplante de córnea. O tratamento do ceratocone vai desde crosslinking (CXL), implante de anel intraestromal e o transplante lamelar ou penetrante.
Devido a seus efeitos no tamanho da córnea, espessura e biomecânica, a pressão intraocular (PIO) pela tonometria de aplanação é associada a erros imprevisíveis nesses pacientes, principalmente pela tonometria de aplanação de Goldman (TAG), método padrão-ouro.
A explicação para isso está vinculada ao fato de que as medidas para a PIO através da TAG hipoestimam as aferições em córneas mais finas e hiperestimam em córneas mais espessas. Além disso, a TAG tem algumas limitações: a primeira é a espessura corneana central (ECC) e, na TAG, os tonômetros são calibrados para córneas com espessura de 520 μ; além de presença de irregularidades corneanas, menisco formado com a fluoresceína, pressão direta ou indireta no globo ocular, pacientes que apertam os olhos, edema e cicatrizes corneanas que também podem alterar a rigidez e afetar a medida da PIO.
O glaucoma e o ceratocone podem estar interligados por várias maneiras. A prevalência do ceratocone entre pacientes com glaucoma varia de 0,7% a 3,3%. A média da ECC na população é de 556 μ, com desvio padrão de 35 M; e desde a publicação do Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS), em 2002, sabemos que o valor da ECC é um importante fator preditivo para o desenvolvimento de glaucoma em pacientes hipertensos oculares.
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Autora
JULIANA ALMODIN
Oftalmologia responsável pelo Departamento de Glaucoma do Próvisão Hospital de Olhos de Maringá, PR. Fellow em Glaucoma pelo Will Eye Institute, Philadelphia, PA, EUA. Doutora em Ciências Médicas pela Universidade de São Paulo (USP), SP.
Editor
VICTOR CVINTAL
Chefe do setor de glaucoma do Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal, São Paulo, SP. Glaucoma Research Fellowship pelo Wills Eye Hospital, Filadélfia, EUA. Editor de Glaucoma da Oftalmologia em Foco.
